Giấy chuyển tuyến điện tử là loại giấy tờ được cấp bởi cơ sở khám chữa bệnh ban đầu và được lưu trữ trên hệ thống thông tin giám định BHYT. Giấy chuyển tuyến điện tử có giá trị như giấy chuyển tuyến giấy, được sử dụng để thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT cho người bệnh.
Để được cấp giấy chuyển tuyến điện tử, người bệnh cần đến cơ sở khám chữa bệnh ban đầu để làm thủ tục. Tại đây, nhân viên y tế sẽ kiểm tra tình trạng bệnh của người bệnh và xác định có cần chuyển tuyến hay không. Nếu cần chuyển tuyến, nhân viên y tế sẽ cấp giấy chuyển tuyến điện tử cho người bệnh.
Giấy chuyển tuyến điện tử có thể được sử dụng để chuyển tuyến khám chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám chữa bệnh BHYT nào trên cả nước. Người bệnh chỉ cần xuất trình thẻ BHYT và giấy chuyển tuyến điện tử cho cơ sở khám chữa bệnh tiếp nhận.
Phân tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế
Phân tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế được thực hiện theo quy định tại Điều 3, Thông tư số 43/2013/TT-BYT ngày 11/12/2013. Theo đó, phân tuyến kỹ thuật đối với cơ sở KCB bảo BHYT như sau.
+ Tuyến 1: Tuyến trung ương bao gồm các cơ sở KCB:
- Bệnh viện hạng đặc biệt.
- Bệnh viện hạng I trực thuộc Bộ Y tế.
- Bệnh viện hạng I trực thuộc Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương (sau đây viết tắt là Sở Y tế) hoặc thuộc các Bộ, ngành khác được Bộ Y tế giao nhiệm vụ là tuyến cuối về chuyên môn kỹ thuật.
+ Tuyến 2: Tuyến tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương bao gồm các cơ sở KCB:
- Bệnh viện xếp hạng II trở xuống trực thuộc Bộ Y tế.
- Bệnh viện hạng I, hạng II trực thuộc Sở Y tế hoặc thuộc các Bộ, ngành khác, trừ các bệnh viện được quy định tại Điểm c Khoản 1 Điều này.
+ Tuyến 3: Tuyến huyện, quận, thị xã, thành phố trực thuộc tỉnh (Tuyến 3) bao gồm các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh sau đây:
- Bệnh viện hạng III, hạng IV, bệnh viện chưa xếp hạng, trung tâm y tế huyện có chức năng khám bệnh, chữa bệnh ở những địa phương chưa có bệnh viện huyện, bệnh xá công an tỉnh.
- Phòng khám đa khoa, phòng khám chuyên khoa, nhà hộ sinh.
+ Tuyến 4: Tuyến xã, phường, thị trấn bao gồm các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh sau đây:
- Trạm y tế xã, phường, thị trấn.
- Trạm xá, trạm y tế của cơ quan, đơn vị, tổ chức.
- Phòng khám bác sĩ gia đình.
+ Tuyến 5: Các cơ sở KCB tư nhân phân tuyến chuyên môn kỹ thuật sẽ dựa trên các yếu tố sau: Năng lực thực hiện kỹ thuật, phạm vi hoạt động chuyên môn, hình thức tổ chức, quy mô hoạt động, điều kiện cơ sở vật chất, trang thiết bị và nhân lực.
Theo quy định thì cơ quan nhà nước có thẩm quyền (Bộ Y tế hoặc Sở Y tế) cấp giấy phép hoạt động cho cơ sở KCB tư nhân quyết định (bằng văn bản) tuyến chuyên môn kỹ thuật của cơ sở KCB tư nhân.
Người bệnh có thể chuyển tuyến bất cứ lúc nào cũng được?
Theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế, bệnh nhân sẽ chỉ được thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý, tức là vào tháng 1, 4, 7, 10 hàng năm.
Tuy nhiên, người bệnh cũng có thể được chuyển tuyến trong các trường hợp cấp cứu, bệnh vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở khám chữa bệnh ban đầu hoặc khi đi công tác, học tập, làm việc lưu động hoặc tạm trú dưới 12 tháng tại địa phương khác.
Có 3 hình thức chuyển tuyến khám chữa bệnh:
- Chuyển người bệnh từ tuyến dưới lên tuyến trên.
- Chuyển người bệnh từ tuyến trên về tuyến dưới.
- Chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong cùng tuyến.
Chuyển tuyến khám chữa bệnh bắt buộc phải có giấy chuyển tuyến điện tử
Từ ngày 01/07/2024, việc chuyển tuyến khám chữa bệnh BHYT bắt buộc phải sử dụng giấy chuyển tuyến điện tử. Giấy chuyển tuyến điện tử được cấp bởi cơ sở khám chữa bệnh ban đầu trên hệ thống khám chữa bệnh BHYT.
Giấy chuyển tuyến điện tử có giá trị sử dụng trong phạm vi toàn quốc, thời hạn sử dụng là 30 ngày kể từ ngày ký.
Để được cấp giấy chuyển tuyến điện tử, người bệnh cần mang theo thẻ BHYT, giấy tờ tùy thân có ảnh và đến cơ sở khám chữa bệnh ban đầu để được khám và cấp giấy chuyển tuyến.
