Nhóm đối tượng nào được nâng mức hưởng BHYT?
-
Người tham gia kháng chiến và bảo vệ tổ quốc (mã đối tượng: KC): Mức hưởng BHYT sẽ được nâng từ 80% lên 100%.
-
Người phục vụ người có công với cách mạng sống ở gia đình (mã đối tượng: PV): Mức hưởng BHYT sẽ được nâng từ 80% lên 95%.
Về việc bổ sung một số nhóm người được nhà nước hỗ trợ mức đóng BHYT, BHXH TPHCM đề nghị cơ quan quản lý đối tượng phối hợp với cơ quan BHXH để kiểm tra, rà soát và lập danh sách cấp thẻ BHYT cho những người được bổ sung.
Những nhóm đối tượng được bổ sung gồm:
-
Vợ hoặc chồng liệt sĩ lấy chồng hoặc vợ khác, đang hưởng trợ cấp hằng tháng theo Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng: Nhóm này có mã đối tượng là TG và mã hưởng là 3.
-
Người dân tại các xã an toàn khu, vùng an toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp và chống Mỹ: Nhóm này có mã đối tượng là AK và mã hưởng là 2.
-
Người dân tộc thiểu số sống tại các xã khu vực II, khu vực III, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2016-2020, nhưng các xã này không còn trong danh sách khu vực đặc biệt khó khăn giai đoạn 2021-2025: Nhóm này có mã đối tượng là DS và mã hưởng là 3.
Đối với những người đang tham gia BHYT bắt buộc theo Điều 1 và Điều 2 Nghị định 146/2018/NĐ-CP (nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng, nhóm do cơ quan BHXH đóng) nhưng cũng thuộc các trường hợp được nâng mức hưởng BHYT trên, đơn vị sử dụng lao động và cơ quan quản lý đối tượng cần hướng dẫn người tham gia nộp hồ sơ để cơ quan BHXH điều chỉnh mã hưởng BHYT.
Điều kiện được BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh
- Đăng ký và tham gia Bảo Hiểm Y Tế (BHYT) là điều kiện tiên quyết để được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh.
- Đối tượng được quyền lợi bao gồm những người đủ điều kiện theo quy định của pháp luật và Bảo hiểm xã hội (BHXH).
- Sử dụng dịch vụ y tế tại các cơ sở y tế được BHYT chấp nhận là điều kiện để được chi trả 100% chi phí.
- Hồ sơ y tế đầy đủ và chính xác là yếu tố quan trọng để chứng minh việc sử dụng dịch vụ y tế và yêu cầu chi trả chi phí.
- Tuân thủ các quy định và thủ tục của Bảo hiểm xã hội và cơ quan y tế là điều kiện để hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh.
